Funding & Rebates
Comprendre les options de paiement, de financement et de remboursement pour les services de thérapie.
Nous prenons en charge Medicare, le NDIS et l'assurance maladie privée afin que vous puissiez accéder à des thérapies paramédicales d'une manière qui convient à votre famille.
Options de paiement pour les évaluations initiales
Nous comprenons que les évaluations initiales constituent une étape importante dans le parcours de votre enfant. Pour soutenir nos familles, ces évaluations peuvent être réglées via un arrangement individuel en plusieurs versements gérables ; veuillez toutefois noter que le paiement doit être effectué en totalité avant que l'évaluation n'ait lieu. Nous serions heureux de discuter d'un échéancier adapté à vos besoins spécifiques — veuillez contacter notre équipe à l'adresse welcome@insynckidsot.com pour organiser cela avant votre visite.
Nous vous encourageons à contacter notre équipe pour toute question concernant les options de paiement ou l'éligibilité au financement.
Voies de financement Medicare
Plan de soins de santé mentale
Accédez à un soutien pour la santé mentale et la régulation émotionnelle.
Les détails
- Jusqu'à 10 séances individuelles par an
- Jusqu'à 10 séances de groupe par an
- Orientation par étapes (6 + 4 séances)
- Doit consulter un ergothérapeute accrédité en santé mentale
- Code de remboursement : 80135 (~85 $ – 145 $)
The Process
- Consultez votre médecin généraliste pour vérifier votre éligibilité
- Le médecin généraliste prépare le plan de santé mentale (MHC Plan)
- Obtenez la lettre de recommandation
- Fournissez la recommandation à In Sync avant la visite
Conformité
Rapports de progression fournis à votre médecin généraliste après les séances 6 et 10.
Maladie
chronique (CDM)
Pour les affections chroniques durant 6 mois ou plus.
Les détails
- Jusqu'à 5 séances de santé paramédicale par an
- Partagées entre les types de thérapie (ergothérapie, physiothérapie et plus)
- Aucun diagnostic préalable n'est requisÂ
- Code de remboursement : 10958 (~60 $)
Le processus
- Consultez votre médecin généraliste pour vérifier l'éligibilité
- Le médecin généraliste prépare le plan CDM
- Obtenez une recommandation désignant notre clinique
- Fournissez le plan et la recommandation avant la visite
Conformité
Rapports fournis après la séance 1 et la séance 5 pour coordonner les soins.
Parcours neurodéveloppemental
Parcours pour les retards de développement et les troubles neurodéveloppementaux complexes.
Les détails
- Jusqu'à 20 séances de traitement à vie (ergothérapie, physiothérapie et plus)
- Référencé par cycles de jusqu'à 10 séances
- Aucun diagnostic préalable n'est requis
- Code de remboursement : 82025 (~85 $ – 95 $)
Le processus
- Rendez-vous avec un pédiatre ou un psychiatre
- Le spécialiste établit un plan de traitement
- Obtenir une recommandation écrite pour notre clinique
- Fournir le plan et la recommandation avant la thérapie
Conformité
Rapports écrits fournis après chaque cycle de traitement.
Filet de sécurité Medicare
MSN original
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Ce que cela couvre : Peut combler l'écart entre le tarif conventionné de Medicare et le remboursement standard de 85 % que vous recevez pour les services hors hôpital. Une fois ce seuil atteint, Medicare couvre 100 % du tarif conventionné.
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Seuil : Totalise automatiquement pour tous les participants à Medicare et nécessite généralement un montant à payer de sa poche moins élevé
MSN étendu
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Ce que cela implique : Une fois que vous atteignez le seuil EMSN, Medicare couvre 80 % de vos frais à charge (ou un plafond de prestations spécifique) pour le reste de l'année. Les frais à charge correspondent à la différence entre ce que votre médecin facture et le remboursement standard de Medicare.
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Seuil : Généralement fixé à 2 699 $ de frais à charge pour la plupart des individus et des familles enregistrées.Â
​Le Medicare Safety Net (MSN) aide à réduire vos frais à charge pour les services médicaux hors hôpital. Si vous disposez d'un plan de soins de santé mentale, d'un plan de gestion des maladies chroniques (CDM) ou d'un plan de parcours neurodéveloppemental, vous pourriez être éligible au MSN. Une fois le seuil annuel atteint, Medicare versera une prestation plus élevée pour le reste de l'année civile.
Naviguer dans le système Medicare peut être complexe ; veuillez contacter notre équipe si vous avez besoin d'aide. Informations officielles : MHTP, CDM/EPC et parcours neurodéveloppemental complexe.
Financement et accès au plan NDIS
Nous donnons aux participants du NDIS les moyens d'atteindre leurs objectifs de développement grâce à un soutien affirmant la neurodiversité.
Types de financement du plan
- Renforcement des capacités – Amélioration de la vie quotidienne
- Soutiens à la petite enfance
- Renforcement des capacités – Amélioration de la santé et du bien-être
Services et
Utilisation
- Ergothérapie
- Physiothérapie
- Développement des compétences fonctionnelles
- Coaching parental
- Soutien au développement
Notre équipe peut vous aider avec
- Rapports de thérapie
- Planification des objectifs
- Mises à jour des progrès pour les examens du NDIS
Les clients peuvent accéder aux services NDIS via :
Autogéré
Vous gérez directement les paiements et la facturation avec notre clinique.
Géré par le plan
Nous travaillons avec votre gestionnaire de plan pour assurer une facturation et un suivi budgétaire fluides.
Géré par la NDIA
In Sync Therapy Hub® facturera directement via le portail NDIA.
Assurance maladie privée et couverture complémentaire
De nombreuses polices d'assurance maladie privée incluent une couverture « complémentaire » pour les services paramédicaux tels que l'ergothérapie et la psychologie. La couverture et les remboursements dépendent de l'assureur spécifique et du niveau de police de l'individu.
Réclamation sur place avec Tyro
- Nous utilisons le système Tyro HealthPoint pour permettre des demandes de remboursement sur place au moment du rendez-vous/fournir un lien de paiement sécurisé.
- Le remboursement de la mutuelle est traité immédiatement, ce qui signifie que vous ne payez que le ticket modérateur.
- Si une mutuelle ne prend pas en charge le remboursement instantané, nous fournissons un reçu complet pour une soumission manuelle.
Coaching parental et demande de remboursement
- La thérapie chez In Sync Therapy Hub® inclut souvent du coaching parental et de l'éducation pour aider à pérenniser les stratégies à la maison.
- Selon la police d'assurance, une séance peut parfois être divisée—en réclamant une partie sous le remboursement de thérapie de l'enfant et une partie sous les avantages du parent (si éligible).
- Encouragez les familles à vérifier auprès de leur assureur si leur police couvre le coaching parental ou l'éducation familiale.
Que demander à votre mutuelle santé.
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L'ergothérapie/les soins paramédicaux sont-ils couverts par mes extras ?
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Quels sont mes plafonds annuels et mes délais de carence ?
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Ma police d'assurance couvre-t-elle le coaching parental ou les séances en famille ?
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Puis-je effectuer une demande de remboursement immédiate avec Tyro HealthPoint ?
Foire aux questions
Comment demander un remboursement Medicare ?
Nous pouvons traiter la demande Medicare en votre nom une fois la facture payée en totalité. Le remboursement sera versé sur votre compte bancaire enregistré, généralement sous 24 à 48 heures.
Puis-je utiliser le financement NDIS dans votre clinique ?
Oui, en tant que prestataire NDIS agréé, nous accompagnons les participants en gestion autonome (Self-Managed), en gestion par un tiers (Plan-Managed) et ceux gérés par la NDIA. Nous nous concentrons sur des soins respectueux de la neurodiversité qui s'alignent spécifiquement sur les objectifs du plan NDIS de votre enfant.
Proposez-vous HICAPS pour l'assurance maladie privée ?
Nous disposons d'installations HICAPS sur place pour les demandes de remboursement immédiates. Cela vous permet de réclamer votre remboursement instantanément à la clinique, ne laissant que le montant restant à payer au moment de votre rendez-vous.
Mon enfant est-il admissible à plusieurs types de financement ?
L'admissibilité est déterminée par votre médecin généraliste, votre pédiatre ou votre assureur. Bien que vous puissiez souvent accéder à différents régimes, ils ne peuvent généralement pas être réclamés pour la même séance individuelle. Nous vous recommandons de vérifier auprès de vos prestataires.