Financiación y reembolsos
Comprender las opciones de pago, financiación y reembolso para los servicios de terapia.
Apoyamos Medicare, NDIS y seguros de salud privados para que pueda acceder a terapia de salud aliada de una manera que se adapte a su familia.
Opciones de pago para evaluaciones iniciales
Entendemos que las evaluaciones iniciales son un paso importante en el camino de su hijo. Para apoyar a nuestras familias, estas evaluaciones pueden pagarse mediante un acuerdo individual en cuotas manejables; sin embargo, tenga en cuenta que el pago debe realizarse en su totalidad antes de que se lleve a cabo la evaluación. Estaremos encantados de discutir un plan que se adapte a sus necesidades específicas; por favor, comuníquese con nuestro equipo en welcome@insynckidsot.com para organizar esto antes de su visita.
Le animamos a ponerse en contacto con nuestro equipo si tiene alguna pregunta sobre las opciones de pago o la elegibilidad para financiamiento.
Vías de financiación de Medicare
Plan de atención de salud mental
Acceda a apoyo para la salud mental y la regulación emocional.
Los detalles
- Hasta 10 sesiones individuales por año
- Hasta 10 sesiones grupales por año
- Referido en etapas (6 + 4 sesiones)
- Debe consultar a un terapeuta ocupacional de salud mental acreditado
- Código de reembolso: 80135 (~$85 – $145)
The Process
- Visite a su médico de cabecera para verificar la elegibilidad
- El médico de cabecera prepara el Plan MHC
- Obtenga la carta de referencia
- Proporcione la referencia a In Sync antes de la visita
Cumplimiento
Informes de progreso proporcionados a su médico de cabecera después de las sesiones 6 y 10.
Condición
crónica (CDM)
Para afecciones crónicas que duran 6 meses o más.
Los detalles
- Hasta 5 sesiones de salud aliada por año
- Compartidas entre tipos de terapia (TO, fisioterapia y más)
- No se requiere un diagnóstico previo
- Código de reembolso: 10958 (~$60)
El proceso
- Visite a su médico de cabecera para verificar la elegibilidad
- El médico de cabecera prepara el plan CDM
- Obtenga una derivación que nombre nuestra clínica
- Proporcione el plan y la derivación antes de la visita
Cumplimiento
Informes proporcionados después de la sesión 1 y la sesión 5 para coordinar la atención.
Vía de desarrollo neurológico
Vía para el retraso en el desarrollo y condiciones neurodesarrollativas complejas.
Los detalles
- Hasta 20 sesiones de tratamiento de por vida (terapia ocupacional, fisioterapia y más)
- Derivado en cursos de hasta 10 sesiones
- No se requiere un diagnóstico previo
- Código de reembolso: 82025 (~$85 – $95)
El proceso
- Cita con el pediatra o psiquiatra
- El especialista completa un plan de tratamiento
- Obtenga una derivación por escrito a nuestra clínica
- Proporcione el plan y la derivación antes de la terapia
Cumplimiento
Se proporcionan informes escritos después de cada curso de tratamiento.
Red de Seguridad de Medicare
MSN original
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Qué hace: Podría cubrir la diferencia entre la tarifa del programa Medicare y el reembolso estándar del 85% que recibe por servicios fuera del hospital. Una vez que alcanza este umbral, Medicare cubre el 100% de la tarifa del programa.
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Umbral: Se calcula automáticamente para todos los participantes de Medicare y generalmente requiere un monto menor de desembolso personal
Extended MSN
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Qué hace: Una vez que alcanza el umbral de EMSN, Medicare cubre el 80% de sus gastos de bolsillo (o un límite de beneficio específico) por el resto del año. Los gastos de bolsillo son la diferencia entre lo que cobra su médico y el reembolso estándar de Medicare.
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Umbral: Generalmente establecido en $2,699 de gastos de bolsillo para la mayoría de las personas y familias registradas.
The Medicare Safety Net (MSN) helps reduce your out-of-pocket costs for out-of-hospital medical services. If you have a Mental Health Care Plan, Chronic Disease Management (CDM) plan, or Neurodevelopmental Pathway plan, you may be eligible to access the MSN. Once you reach the yearly threshold, Medicare will pay a higher benefit for the rest of the calendar year.
Navegar por Medicare puede ser complicado; comuníquese con nuestro equipo si necesita ayuda. Información oficial: MHTP, CDM/EPC y Vía Neurodesarrollo Complejo.
Financiación y acceso al plan NDIS
Empoderamos a los participantes del NDIS para que alcancen sus objetivos de desarrollo a través de un apoyo que afirma la neurodiversidad.
Tipos de financiación del plan
- Desarrollo de capacidades: mejora de la vida diaria
- Apoyos para la primera infancia
- Desarrollo de capacidades: mejora de la salud y el bienestar
Servicios y
Uso
- Terapia ocupacional
- Fisioterapia
- Desarrollo de habilidades funcionales
- Coaching para padres
- Apoyo al desarrollo
Nuestro equipo puede ayudar con
- Informes de terapia
- Planificación de objetivos
- Actualizaciones de progreso para revisiones del NDIS
Los clientes pueden acceder a los servicios del NDIS a través de:
Autogestionado
Usted gestiona los pagos y la facturación directamente con nuestra clínica.
Gestionado por el plan
Trabajamos con su administrador del plan para garantizar una facturación y un seguimiento del presupuesto sin problemas.
Gestionado por NDIA
In Sync Therapy Hub® facturará directamente a través del portal de la NDIA.
Seguro médico privado y cobertura adicional
Muchas pólizas de seguro médico privado incluyen cobertura 'adicional' para servicios de salud aliados como Terapia Ocupacional y Psicología. La cobertura y los reembolsos dependen de la aseguradora específica y del nivel de póliza del individuo.
Reclamación inmediata con Tyro
- Utilizamos el sistema Tyro HealthPoint para ofrecer reclamaciones en el acto durante la cita o proporcionar un enlace de pago seguro.
- El reembolso del fondo de salud se procesa inmediatamente, lo que significa que usted solo paga la diferencia (Gap Fee).
- Si un fondo no admite reclamaciones instantáneas, proporcionamos un recibo completo para su presentación manual.
Coaching para padres y reclamación de fondos
- La terapia en In Sync Therapy Hub® a menudo incluye orientación y educación para padres para ayudar a que las estrategias se mantengan en casa.
- Dependiendo de la póliza, una sesión a veces puede dividirse: reclamando una parte bajo el reembolso de terapia del niño y una parte bajo los beneficios de los padres (cuando sea elegible).
- Anime a las familias a consultar con su aseguradora si su póliza admite reclamaciones de orientación para padres o educación familiar.
Qué preguntar a su fondo de salud.
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¿Está la Terapia Ocupacional/Salud Aliada cubierta bajo mis extras?
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¿Cuáles son mis límites anuales y períodos de espera?
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¿Mi póliza cubre el entrenamiento para padres o las sesiones familiares?
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¿Puedo reclamar al instante usando Tyro HealthPoint?
Preguntas frecuentes
¿Cómo solicito un reembolso de Medicare?
Podemos procesar el reclamo de Medicare en su nombre una vez que la factura se haya pagado en su totalidad. El reembolso se enviará a su cuenta bancaria registrada, generalmente en un plazo de 24 a 48 horas.
¿Puedo utilizar la financiación del NDIS en su clínica?
Sí, como proveedor registrado del NDIS, apoyamos a los participantes autogestionados, gestionados por plan y gestionados por la NDIA. Nos enfocamos en una atención que afirma la neurodiversidad y que se alinea específicamente con los objetivos del plan NDIS de su hijo.
¿Ofrecen HICAPS para salud privada?
Contamos con instalaciones HICAPS en el lugar para reclamos inmediatos. Esto le permite solicitar su reembolso al instante en la clínica, dejando solo el monto restante por pagar al momento de su cita.
¿Es mi hijo elegible para múltiples tipos de financiamiento?
La elegibilidad es determinada por su médico de cabecera, pediatra o aseguradora. Aunque a menudo puede acceder a diferentes planes, generalmente no se pueden reclamar para la misma sesión individual. Recomendamos consultar con sus proveedores.